Les suppositoires au cannabis sont-ils efficaces ?

La porte dérobée a fait un retour en force d'un point de vue médical. Les suppositoires de cannabis ont gagné en popularité, mais la manière dont ils agissent reste un mystère. Face aux affirmations contradictoires des partisans comme des sceptiques sur la biodisponibilité du THC rectal ainsi que sur l'intoxication (ou l'absence d'intoxication) et le soulagement des symptômes associés à des affections et des conditions difficiles à traiter, il est temps de connaître la vérité sur la méthode utilisée pour administrer le cannabis. La recherche clinique concernant les suppositoires de marijuana a été très limitée. **La majorité des recherches disponibles** sont basées sur des expériences menées sur des [animaux](https://aptg.fr/effets-medicaments-a-base-de-cannabis-pour-les-animaux-de-compagnie/), mais pas sur des personnes qui prennent les suppositoires. Malgré le manque d'études menées en milieu clinique, les rapports anecdotiques des patients ont tendance à être très positifs. La plupart des récits de patients ont un point commun : **l'absence d'intoxication alcoolique** qui résulte généralement du fait de fumer ou d'ingérer le cannabis riche en THC. L'absence de "head high" semble suggérer que le suppositoire ne délivre pas une dose globale de cannabis, ce qui correspond aux résultats de recherches antérieures sur les limites de la biodisponibilité. On pense qu'un supplément agit davantage comme une application qui a un impact local et non comme des patchs transdermiques qui distribuent les médicaments dans toute la circulation sanguine. ## La raison d'être des suppositoires ? Les suppositoires vaginaux et rectaux servent à fournir des médicaments aux patients depuis des années. La région pelvienne abrite une matrice de nerfs qui se déplacent vers les jambes et la colonne vertébrale, et le côlon contient des récepteurs cannabinoïdes (CB1 et CB2), qui médient de nombreux effets du THC. En général, les suppositoires de cannabis sont produits en mélangeant de l'huile infusée au cannabis dans une huile de support capable de durcir à des températures plus basses. L'administration d'huile de cannabis par la zone rectale pourrait stimuler les récepteurs des cannabinoïdes qui s'y trouvent. Cela peut être bénéfique dans le traitement d'affections locales comme les hémorroïdes ou les inflammations aiguës. Le rectum contient également un certain nombre de veines clés qui apportent le sang à tout le corps, mais il ne semble pas que les suppositoires facilitent l'absorption des cannabinoïdes dans la circulation sanguine. Même s'ils sont bénéfiques localement et non de manière générale, les suppositoires pourraient être une option pour les personnes souffrant d'affections qui rendent les patients incapables de prendre les médicaments prescrits par **voie orale**. Les problèmes de palatabilité, les nausées et les vomissements intenses, l'affaiblissement du tube digestif ou de l'œsophage, ainsi qu'une variété d'autres signes peuvent rendre l'administration de médicaments par voie orale impossible pour beaucoup de patients. ## Recherche en clinique De nombreuses études ont soulevé des questions à propos de la biodisponibilité du THC par voie rectale. Dans une étude de 1985, les chercheurs n'ont trouvé aucun niveau circulant de THC D9 dans le plasma sanguin après administration rectale de THC. Selon le pharmacologue et chercheur de l'Université du Mississippi [Dr Mahmoud ElSohly](http://www.elsohly.com/meet-our-people.html), cela signifie que dans les formulations disponibles dans le commerce, le THC n'est pas du tout absorbé dans la circulation sanguine par le rectum. ElSohly affirme que toute intoxication cérébrale ressentie avec les suppositoires au cannabis est due à **l'effet placebo** et non à l'activation des récepteurs cannabinoïdes CB1 dans le cerveau, qui peut être à l'origine de la sensation d'ivresse provoquée par le THC. Il est intéressant de noter qu'une étude ultérieure a montré que **une version chimiquement modifiée du THC**, appelée THC-hémisuccinate (ou THC-HS en abrégé), est **bio-disponible dans le rectum**. Le succinate, un composé intermédiaire utilisé dans le processus de décomposition du sucre, est quelque peu soluble dans l'eau, ce qui lui permet d'être absorbé par la muqueuse rectale. Il a été initialement synthétisé par ElSohly Laboratories, Inc. Contrairement au THC normal, le THC des esters hémisuccinates pénètre facilement dans les muqueuses du rectum, avant de passer dans la circulation sous forme de D9 THC. Cela signifie que la majorité du THC n'a pas été soumise au métabolisme de premier passage et ne s'est pas transformée en son métabolite chimique psychotrope 11-hydroxy-THC dans le foie. Les résultats d'une étude pilote de suivi de 1996 soutiennent l'idée que le THC-HS administré par voie rectale pourrait entraîner une amélioration des symptômes de spasticité, de rigidité et de douleur, tout en ne produisant aucune différence mesurable dans la fonction cardiovasculaire, la concentration et l'humeur des participants - en d'autres termes, sans signe d'intoxication mesurable. Plus récemment, dans [2018](https://www.karger.com/Article/Pdf/489037), ElSohly et son équipe ont constaté que **la concentration sur le D9 THC dans le plasma après l'administration rectale le suppositoire THC-HS était biodisponible à 70-80%. Elle était 2,5 fois supérieure à celle de la capsule de THC ingérée par voie orale**. Bien qu'il n'y ait eu aucune preuve d'intoxication chez les participants à l'expérience, l'étude indique que le métabolisme de premier passage a été "fortement réduit", bien que l'effet n'ait pas été entièrement éliminé. Il est possible que quelques effets psychotropes résultant du 11-hydroxy-THC puissent encore exister avec le THC-HS, mais d'autres études sont nécessaires pour le vérifier. Les travaux d'ElSohly pourraient avoir des conséquences importantes pour les patients atteints de cancer ainsi que pour ceux qui souffrent d'autres affections nécessitant des doses extrêmement massives de cannabis, mais qui ne sont pas en mesure de consommer ou de fumer le médicament. La molécule THC-HS est cependant une molécule protégée par un brevet qui ne peut être fabriquée sans une autorisation délivrée par l'Université du Mississippi. ## Le soulagement de la douleur ainsi que la satisfaction Les patients souffrant de cancer ainsi que ceux dont le tube digestif supérieur est affecté devront probablement attendre un peu avant que les formulations de THC-HS ne soient disponibles dans le commerce. En attendant, des suppositoires riches en THC et en CBD sont proposés dans les dispensaires de cannabis autorisés de l'État. Ben Odell, directeur du contenu chez [Foria Wellness](https://www.foriawellness.com/), un producteur de cannabis basé en Californie et au Colorado, explique que la meilleure façon de conceptualiser les effets des suppositoires est de les imaginer comme de puissants produits topiques, sauf qu'ils sont appliqués en interne. De la même manière que les topiques appliqués en externe sont capables d'interagir avec les récepteurs des cannabinoïdes dans la peau, les suppositoires rectaux fonctionnent de la même façon. Ils ciblent les terminaisons nerveuses ainsi que les récepteurs cannabinoïdes présents dans les tissus du côlon. "Tout le monde se dispute et discute des effets de l'absorption rectale du THC ainsi que de la question de savoir si les extraits d'huile de cannabis] ou les différentes formulations parviennent à être absorbés dans le sang ou non. Nous ne nous préoccupons pas de faire en sorte que les gens se sentent ivres", déclare Odell. Leur objectif est plutôt de fabriquer des produits qui soulagent la douleur et l'inconfort qui se produisent dans le bas du corps, ainsi que des produits qui améliorent l'intimité. Odell précise que les clients et le personnel de Foria ont expérimenté les suppositoires au cannabis pour soulager d'autres problèmes du bas du corps, comme les crampes, les inflammations et l'inconfort pelvien - avec de bons résultats." Foria a d'abord lancé son suppositoire rectal à ratio mixte THC/CBD pour l'utiliser comme aide au plaisir sexuel. "Nos amis de la communauté queer nous disaient que beaucoup de gens utilisent des produits chimiques agressifs pour détendre le sphincter anal avant le sexe - des choses comme les 'poppers'", a expliqué Odell à Project CBD. Le concept derrière cette nouvelle gamme de produits est que le THC ainsi que le CBD peuvent aider à soulager la douleur d'une inflammation locale ainsi qu'à relâcher la tension du tissu musculaire lisse similaire au tissu musculaire volontaire du sphincter interne. Odell déclare que ses clients ainsi que le personnel de Foria ont essayé d'expérimenter des suppositoires de cannabis qui peuvent soulager les symptômes d'autres problèmes dans la partie inférieure du corps, tels que l'inflammation, les crampes et les douleurs pelviennes - et avec d'excellents résultats. Foria a également mis au point un Suppléant à forte teneur en CBD et un autre à forte teneur en THC à utiliser dans les applications vaginales. M. Odell affirme que les propos tenus à propos des suppositoires riches en THC ont été meilleurs en termes de soulagement de la douleur que ceux du produit à base de CBD. Cet été, Foria s'associe au Dr Staci Gruber, chercheur en neurosciences à Harvard, pour mener des recherches sur la réaction des femmes aux suppositoires au CBD. ### Qui peut en bénéficier ? La question est de savoir si les cannabinoïdes sont absorbés ou non dans la circulation sanguine à partir du rectum. De nombreuses personnes qui utilisent les suppositoires ont signalé des effets puissants et localisés qui ne sont pas psychotropes dans un large éventail d'affections du bas et du milieu du corps. #### Suppositoires anaux Les femmes et les hommes ont utilisé des suppositoires rectaux pour diverses raisons afin de traiter les fissures anales, les conditions inflammatoires des hémorroïdes, les problèmes digestifs, y compris la maladie de Crohn, le syndrome du côlon irritable, la sciatique et le syndrome des jambes sans repos, le bas du dos, les problèmes de prostate et les douleurs post-opératoires. Les suppositoires peuvent également être utilisés pour aider à lubrifier les rapports sexuels anaux douloureux. #### Suppositoires vaginaux Les suppositoires vaginaux ont été utilisés pour soulager les crampes menstruelles, les douleurs abdominales, l'endométriose, les symptômes post-coïtaux douloureux ou l'inflammation, la sécheresse vaginale et les douleurs pendant les rapports sexuels, ainsi que pour détendre et améliorer le plaisir sexuel. Le [dosage](https://aptg.fr/guide-de-dosage-du-cbd--quelle-quantite-devez-vous-prendre/) par le rectum ou le vagin est loin d'être aussi facile que de fumer une bouffée ou de prendre la pilule (n'oublions pas l'importance de la gravité). Le cannabis est un produit chimique complexe qui nécessite de nombreuses recherches et découvertes, tant sur le plan scientifique que pratique, concernant l'efficacité des différentes méthodes d'administration, comme les suppositoires au cannabis. Jusqu'à présent, les études cliniques n'ont pas montré de **biodisponibilité rectale du THC pur**. Et bien qu'il soit plausible de spéculer que les cannabinoïdes pourraient avoir un effet via des voies locales dans le côlon et ailleurs, ces voies n'ont pas encore été étudiées. Bien que de nombreux rapports issus d'anecdotes semblent être positifs, il y a de nombreuses différences significatives entre les preuves et l'efficacité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le mécanisme exact par lequel cette technique fonctionne (ou ne fonctionne pas). Cependant, il n'y a aucune raison de forcer les patients à être patients jusqu'à ce que toutes les données soient les mêmes. Si vous êtes intéressé, les suppositoires peuvent valoir la peine d'être essayés. Il est peu probable qu'ils vous donnent le "head high", selon le célèbre Tommy Chong, qui utilise des suppositoires de cannabis sous la direction d'un médecin. Vous pourriez ressentir un léger "butt high", déclare Chong avec un sourire qui n'est pas du tout une qualité négative. ## Comment fabriquer vos propres suppositoires Si vous voulez essayer les suppositoires à la maison, vous avez plusieurs options : vous pouvez les trouver dans votre dispensaire local, les commander en ligne ou les fabriquer vous-même avec quelques ingrédients simples. ### Ce que vous devez faire * De l'huile de cannabis complète selon votre préférence * Une base d'huile (de l'huile de coco ou du beurre de cacao biologique est suggéré) * Des moules à suppositoires (ceux-ci sont faits de silicone, de métal ou même de plastique) ### Instructions * Chauffer la base doucement dans une casserole. * Incorporer l'huile de cannabis que vous préférez et mélanger soigneusement. * Ajoutez le mélange dans le moule du suppositoire, puis mettez-le au congélateur. ### Conseils et astuces d'utilisation * Le moment où vous ressentez les effets peut varier ; la majorité des utilisateurs déclarent ressentir les effets en 30-60 minutes après une utilisation vaginale et entre 15 et 30 minutes pour une application rectale. * La base peut fondre rapidement au contact d'une peau chaude. Conservez donc les suppositoires dans le congélateur jusqu'à ce que vous soyez prête à prendre le médicament. * Pour éviter les fuites, vous pouvez en vous allongeant sur le dos en position horizontale pendant l'insertion, et au minimum 15-30 minutes après. * Ne les utilisez que pendant la nuit pour les premières fois. Il est toujours préférable de connaître les conséquences potentielles avant de les utiliser pendant la journée. * Gardez une trace de vos expériences en tenant un carnet pour noter les schémas que vous observez et vos meilleures pratiques. (Recette de Paula-Noel Macfie) _Note_ : Les suppositoires ne sont pas recommandés pour les patients atteints de cancer qui suivent une chimiothérapie. Selon le Dr Bonni Goldstien, "la chimiothérapie provoque l'amincissement et la desquamation des cellules de la muqueuse (tissu de la bouche et du rectum) et diminue également la capacité du système immunitaire à combattre les infections".